肠道诺如病毒检测
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诺如病毒又称诺瓦克病毒是人类杯状病毒科中诺如病毒属的一种病毒,是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺如病毒最早是从1968年在美国诺瓦克镇一所小学暴发的一次急性腹泻患者粪便中分离的病原,诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染,感染对象主要是成人和学龄儿童,寒冷季节呈现高发,在中国5岁以下腹泻儿童中,诺如病毒检出率为15%左右,血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

诺如病毒感染发病以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。诺如病毒感染病例的病程通常较短,症状持续时间平均为2-3天,但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢,尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病,但少数病例仍会发展成重症,甚至死亡。


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详细情况
诺如病毒危害

诺如病毒为无包膜单股正链RNA病毒,病毒粒子直径约27-40nm,诺如病毒目前还不能体外培养,无法进行血清型分型鉴定。根据基因特征,诺如病毒被分为6个基因群(GI-GVI),GI和GII是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群,GIV也可感染人但很少被检出,GIII、GV和GVI分别感染牛、鼠和狗。一项志愿者人体试验研究表明,诺如病毒的免疫保护力可持续6-24个月,即使先前感染过诺如病毒,同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。

诺如病毒的潜伏期相对较短,通常12-48小时不同基因群的潜伏期没有显著差异,诺如病毒感染发病以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。诺如病毒感染的自然史进行了研究,发现病程中位数为5天,且年龄越小病程越长,其病程明显高于其他研究结果,可能与循环的诺如病毒毒株和研究设计不同有关,该研究还发现多数病例仅在病程第一天出现恶心、呕吐和发热,而腹泻持续时间较长。尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病,但少数病例仍会发展成重症,甚至死亡,重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童,健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症。


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诺如病毒传染方式

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病,没有疫苗和特效药物,公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键,要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开,避免交叉污染等健康生活习惯。

诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。

食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播,污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物,也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质(如水等)所污染,牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起爆发的常见食品。

经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起爆发中可能存在多种传播途径,例如食物暴露引起的点源爆发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。

目前尚无特效的抗病毒药物,以对症或支持治疗为主,一般不需要使用抗生素并预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。


诺如病毒检测方式

酶联免疫

     待测蛋白多肽的免疫活性而非生物活性;

     易受多方面因素的干扰,代谢物以及抗体干扰,产生交叉反应性。

核酸检测法(RT-PCR)   

     灵敏度高;

     缩短病毒检测的窗口期。

由于诺如病毒抗原高度变异,故开发广泛应用的ELISA试剂存在较大挑战,ELISA检测结果阴性还需要用Real-time RT-PCR进行第二次检验确认,仅作为辅助检测手段。Real-time RT-PCR灵敏度和准确度高,是检测诺如病毒的金标准